Электронный больничный стал новым этапом процесса информатизации регионального здравоохранения. В 2012 г. Ивановская область стала участником плотного проекта по внедрению в лечебных учреждениях IT-технологий. Идея…
Электронный больничный стал новым этапом процесса информатизации регионального здравоохранения. В 2012 г. Ивановская область стала участником плотного проекта по внедрению в лечебных учреждениях IT-технологий. Идея проста — дать гражданам возможность в удобное для себя время получить полную и объективную информацию об истории болезни, а так же возможность планировать посещения медицинских учреждений. Сегодня ивановский опыт информатизации распространяется на другие субъекты Российской Федерации.
О наших достижениях в этой области мы попросили рассказать директора Медицинского информационно-аналитического центра Ирину Рокицкую.
На протяжении последних 10 лет в здравоохранении России идет активная работа по компьютеризации здравоохранения. Информатизация лечебных учреждений – один из крупнейших и наиболее заметных государственных проектов в сфере ИТ. Министерство здравоохранения Российской Федерации 2011 году приступило к созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Это национальная программа по обеспечению эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью.
Сегодня региональная информационная система здравоохранения объединяет 42 бюджетные медицинские организации, которые находятся в единой защищенной сети передачи данных и используют единую медицинскую информационную систему. Общее количество автоматизированных рабочих мест достигло 1157. Автоматизированы в основном рабочие места в поликлиниках. Сейчас лечебными учреждениями осуществляют автоматизацию рабочих мест врачей в стационарах. К примеру такая работа сегодня активно идет ивановских городских больницах № 3 и 7, областной клинической больнице. В работу с медицинской системой вовлечено около 1800 медиков. В основном это сотрудники регистратур и врачи.
Отмечу, что на сегодня 80 процентов подразделений медицинских организаций подключены по защищенным каналам передачи данных, а до конца года будет осуществлено подключение аптечных. 88 процентов подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, предоставляют возможность записаться на прием к врачу или исследование через официальный сайт Департамента здравоохранения, региональный портал электронной регистратуры, или Единый портал государственных услуг. Уже для большинства пациентов в медицинской информационной системе ведутся электронные медицинские карты.
В этом году Департамент активизировал работу по введению электронной медицинской документации. Это сложный процесс, а отсутствие навыков работы на компьютере, необходимость дублирования информации на бумажных носителях – все это не вызывает энтузиазма у врачей, особенно у представителей старшего поколения, которые достаточно консервативны к введению новых регламентов и инноваций.
В общем-то, врач не должен заниматься ведением документации, это должна делать медсестра, имеющая необходимое медицинское образование, обладать компьютерной грамотностью. Но, как только врачи погружаются в работу медицинской системы, вырабатывается навык и меняется отношение. Важно, что нужно и можно формировать всю отчетность на базе электронных медицинских карт. Необходимо, чтобы врач и медсестра вводили только первичную информацию — всю отчетность информационные системы будут формировать сами, в том числе реестры счетов для передачи в Фонд обязательного медицинского страхования на оплату.
Насколько нужны и удобны электронные медицинские карты пациентам? Бумажные медицинские карты зачастую теряются, из них сложно получить выписку, копию. Приходится стоять в очереди в регистратуре, чтобы получить тот же самый рецепт, направление на анализы, получить выписку. Электронная медицинская карта позволяет избежать этих проблем.
Сегодня самой популярной услугой стала запись на прием к врачу. Введение в повседневную практику электронной регистратуры способствует повышению удовлетворенности пациентов работой лечебно-профилактических учреждений за счет сокращения времени ожидания записи на первичный прием, времени ожидания приема участкового врача, времени ожидания приема врачей-специалистов, отсутствия очередей, трудностей, связанных с получением талонов на консультации врачей-специалистов.
Использование электронной регистратуры в Ивановской области началось в 2012 году. С каждым годом востребованность этой услуги возрастает. Так через портал «регистратура37.рф» за весь 2016 год зарегистрировано 256 108 записей на прием к врачу, а в первом полугодии 2017 года уже порядка 400 000 пациентов. Наиболее данная услуга востребована в таких учреждениях как: Ивановская областная клиническая больница, ивановские горбольницы № 1, 3, 4, 7, а так же детской городской поликлинике № 6 и родильном доме № 4 г. Иваново. Если говорить об областных учреждениях, то это Шуйская, Кохомская, Кинешемская и Фурмановская ЦРБ.
В ивановской горбольнице № 7 пациентам доступен сервис вызова врача на дом. Кроме этого специалисты больницы создали программу для регистрации вызов, их упорядочивания в электронном журнале, и передачи врачам на смартфоны, которыми больница обеспечила всех участковых терапевтов.
С мая этого года запись на прием к врачам-специалистам в бюджетные учреждения здравоохранения производится только с использованием Единой системы идентификации и аутентификации личности. Наш регион подключен к сервису записи на прием к врачу через Единый портал государственных услуг. Этим электронным сервисом уже воспользовались 3 441 граждан.
Таким образом, на территории Ивановской области исполняются все распоряжения Правительства России о предоставлении государственных (муниципальных) услуг в электронном виде.
Для оперативного решения проблем, связанных с записью к специалистам медицинских организаций через Интернет, граждане могут обратиться в службу технической поддержки по тел. (4932) 93-92-01 или по электронной почте r37@ivmed.ru.
Однако, в записи на прием через Интернет есть как свои плюсы, связанные с сокращением времени на получение талона на прием, так и свои минусы, — частые факты неявки на прием записавшихся пациентов. Причин такому явлению немало: запись бесплатная, документы предъявлять не надо, санкций за неявку для пациента не предусмотрено, да и за время ожидания в очереди на прием проблема может решиться сама или пациент обратится в частную больницу. Следует осознавать, что неявка пациента по самозаписи приводит к тому, что доктор ждет времени следующей записи вместо того, чтобы оказывать медицинскую помощь пациенту.
Нельзя не отметить и то, что запись через Интернет подразумевает умение пользоваться Интернетом. Это сложно людям преклонного возраста. Сотрудники службы технической поддержки, организованной в 2016 году на базе ОБУЗОТ МИАЦ, при обращении граждан, испытывающих подобные трудности, оказывают помощь в записи. Такую же помощь граждане могут получить и в МФЦ.
Что ожидать в будущем от информатизации здравоохранения? Президент России В.В. Путин подписал закон о телемедицине. Он вступит в силу через полгода, и врачам официально будет разрешено консультировать больных по Интернету и телефону, но при этом никто не возьмется поставить диагноз он-лайн. Для назначения лечения требуется первичный осмотр, который может выполнить только профессиональный медик. Закон настаивает: должен состояться очный прием. И уже после него и постановки диагноза возможно дистанционное наблюдение. Удаленно врач сможет корректировать лечение, оценивать его эффективность, следить за состоянием здоровья пациента. Это очень удобно для хронических больных, малоподвижных людей, инвалидов. Им не придется регулярно выезжать в поликлинику, высиживать в очереди к врачу.
По поручению Президента к концу 2018 года широкополосный интернет должен быть у всех медицинских учреждений страны. Президент обратил внимание на тот факт, что следует не просто обеспечить поликлиники и больницы интернетом, а добиваться того, чтобы граждане попадали на прием и проходили обследование без нервов и очередей, в том числе пожилые люди, которые не всегда разбираются в таких понятиях, как «информационные технологии» и «электронная запись», А врачи избавились бы при этом от ненужной бумажной работы и больше времени могли бы уделять пациенту, непрерывно повышать свою квалификацию, в режиме он-лайн обращаться за советом к коллегам из областных и федеральных центров.
На сегодня в Ивановской области к системе телемедицины подключено 11 структурных подразделений. Так к сети подключены компьютерные томографы, маммографы, с которых осуществляется передача снимков в областной онкологический диспансер.
В 2019 году вступит в силу закон о рецептах, которые с согласия пациента или его законного представителя можно формировать электронном виде и подписывать электронной подписью лечащего врача или фельдшера, акушера и соответствующей медицинской организации.
С июля 2018 года больничные листы будут оформляться в электронном виде. В Ивановской области пока определены три медицинские организации, в которых апробируется такой вариант работы с больничными листами. Постепенно в процесс выдачи электронных листов нетрудоспособности будут вовлечены все бюджетные медицинские учреждения.
Все это станет частью масштабного перспективного проекта, получившего название «Электронное здравоохранение». Медицинские организации буду полностью переведены на электронный документооборот, что позволит врачам отказаться от заполнения бумажных форм документов, а для граждан организовать информационные сервисы и электронные услуги по взаимодействию с медицинскими организациями. Будут реализованы автоматизированные процессы управления региональным здравоохранением: учет льготных лекарств, диспетчеризация пациентов скорой медицинской помощью, телемедицинские консультации, запись на прием к врачу, единый архив медицинских изображений и др.
Уже к 2019 году должны заработать на Едином портале государственных услуг Личный кабинет пациента «Мое здоровье», с помощью которого гражданам будет доступна информация о правах на получение бесплатной медицинской помощи, сведения о страховых медицинских организациях и ряд сервисов, которые позволят дистанционно взаимодействовать с медицинскими организациями (запись на прием к врачу, получение сведений из электронной медицинской карты, оценка удовлетворенности качеством работы медицинской организации и другие сервисы) и многие др.
Реализация проекта «Электронное здравоохранение» станет завершением начатой в 2011 г. программы информатизации в российской медицине и основой для дальнейшего внедрения новых технологий в практику работы лечебных учреждений.
Ирина Рокицкая, директор ОБУЗОТ МИАЦ
ВИДЕО: как записаться к врачу см. здесь
